Cálculo LIO post cirugía refractiva Láser (4.0)

Cálculo LIO post cirugía refractiva Láser (4.0)

Versión 4.0 de la hoja de cálculo con métodos de cálculo de lentes intraoculares para pacientes sometidos a cirugía refractiva con láser.

Métodos de cálculo incluidos:
- Doble K de Dr. Aramberri: con fórmulas SRK/T, Hoffer Q y Holladay I
Utiliza la K previa para calcular la posición efectiva de la lente implantada (ELP) y la K post para calcular la potencia.

- Haiguis - L
Realiza un ajuste de Kposterior sin tener en cuenta el cambio refractivo. Debe usarse la formula Haigis para calcular la LIO, y usar la queratometria de IOL Master.
R corr = 337.5 / ( -5.1625 X Rmedida + 82.2603 – 0.35 )

- Masket.
Realiza un ajuste en la potencia final de LIO, según la LIO calculada con los datos postQx y las dioptrías talladas (equivalente esférico previo). Evita usar formulas Doble K.
Ajuste LIO = EEP x (-0.326) + 0.101

- Savini. 
Ajusta la queratometría considerando el EE del cambio refractivo; Calcular con fórmulas Doble K:
K ajustada = ((1.338+0.0009856xEE⌂rx)-1)/(R/1000)

- EKR Holladay Report.
Necesita el radio de cornea posterior para calcular una lectura equivalente real de la cornea. Si no se introduce el valor del radio corneal posterior (obtenido medianto orbscan, pentacam u OCT), se "supone" una relación entre Ranterior y Rposterior de 0.822, lo que sería correcto en corneas vírgenes; en este caso cometería cierto error final ya que al aplicar el laser en la curvatura corneal anterior, esa relación queda alterada.

- Camellin.
Ajusta la potencia de K para realizar el cálculo con Holladay I Doble K:
K ajustada = ((1.3319 + 0.00113 x EE⌂Rx) – 1)/(K/1000)

- Hamed - Wang - Koch.
Ajusta la K mediante la SimK del topógrafo, recomienda calcular LIO con fórmulas Doble K.
K = SimK – (0.15 x EE⌂Rx) – 0.05

- Jarade.
Ajuste de K según el cambio refractivo:
K ajustada = ((1.3375 + 0.0014 x EE⌂Rx) – 1)/(Kr/1000)

- Koch - Wang.
Ajusta K desde el valor topográfico:
K = 1.1141 x Ktopo – 6.1

- Shammas.
Fórmula de regresión, utiliza su propia fórmula para el cálculo de LIO (Shammas L), en la que la ELP no depende de la curvatura corneal.
KShammas = (1,14 * K) - 6,8

- Rosa.
Considera la AXL para el ajuste de la K. Calcula la lente con SRK/T.
RRosa=(k/337,5) x (0,0276 x ALX + 0,3635)

- Historia clínica.
Imprescindible tener todos los datos previos para intentar acercarse lo máximo posible a un resultado aceptable. Tiene el (gran) problema de depender de la refracción final postQxRx, y ese valos se puede ver alterado en casos de catarata nuclear por miopización, lo que afectaría gravemente los resultados.
Kpost=Kpre + SE pre - SE post

- Modificación topoqueratométrica.
Parte de la SimKtopográfica, a la que resta un 15% de lo tallado en córnea para tener la Kpost ajutada.
Kpost corr = sim K - (laser * 0,15)

- Seitz - Speicher - Savini.
Simula la potencia de Kpost considerado relacion entre curvatura anterior y posterior, y calcula LIOs con fórmula Doble K. El valor de "–4,98" supone una potencia corneal posterior media sobre la que realizar el ajuste. Si no conocemos el valore de Kpre, podemos suponerlo mediante el ajuste por refraccion, usando un valor medio de 43.13 o estimar la ELP mediante imagenes de Scheimpflug
K ajustada = K post * 1,114 – 4,98

- Maloney.
Realiza una estimación de Kposterior desde el valos EffRp de la topografía.
Kpost corregida = (EffRp x 1,114) -6,1

- Ferrara. 
Realiza un ajuste de Kposterior consuderando la AXL. Tiende a hipercorregir, quedando ligeramente miope.
Kpost corregida = [(-0.0006 x AL2 + 0.0213 x AL + 1.1572] -1) /(k/1000)

- ASCRS.
Supone una relación entre radio anterior y posterior corneal según las dioptrias talladas.
Relación Ant/Post = 1,257 + (0,032 x dioptrias corregidas)

- Nomogramas de Feiz.
Nomogramas con los ajustes dioptricos a añadir al calculo de LIOs según las dioptrias talladas.

- Factores de corrección.
Valores que ajustar sobre la lente calculada, en función de la longitud axial y las dioptrias talladas.

- Según refracción.
Ajuste de Kpost segun refraccion previa y posterior.

- Ajuste de sorpresa refractiva.
Correcciones sobre LIOs en caso de error de calculo de lentes.


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(última actualización: 28-11-2012)


Cada Método es el resultado del trabajo e investigación de su autor, siendo él el responsable de los datos proporcionados. El usuario debe analizar cada caso clínico de forma individual y elegir según los datos de los que disponga, la mejor opción para resolver el calculo de lentes. 

Evidentemente, mi único trabajo aquí ha sido agrupar esos métodos en una sola hoja de calculo para facilitar y agilizar el mismo. Estoy abierto a cualquier sugerencia, así como modificaciones, nuevos métodos de calculo, etc. Recomiendo revisar periódicamente esta publicación ante nuevas posibles actualizaciones. 

Este trabajo esta registrado bajo licencia creative commons 3.0 para su libre distribución sin modificaciones y con respeto al trabajo de los autores. 

Madrid, Noviembre 2012




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